由于各種原因，導(dǎo)致患者不能安全有效地進(jìn)行食物咀嚼，不能將食物安全的送到胃里，不能保證人體攝入足夠的營養(yǎng)和水分的功能障礙被臨床上稱作吞咽障礙。

一、吞咽障礙的原因

1、器質(zhì)性變化導(dǎo)致吞咽障礙

口、咽、喉、食管等解剖結(jié)構(gòu)異常，吞咽通道或鄰近器官的炎癥、腫瘤、外傷等。

2、吞咽功能性異常

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱神經(jīng)病變、神經(jīng)肌肉接頭疾病、肌肉疾病、年老體弱、癡呆等原因，導(dǎo)致失去神經(jīng)控制而出現(xiàn)吞咽肌、骨骼肌運(yùn)動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的吞咽問題。

二、吞咽障礙有哪些表現(xiàn)

1、流涎；

2、食物從口角漏出；

3、飲水嗆咳；

4、咳嗽；

5、梗噎；

6、吞咽延遲；

7、進(jìn)食費(fèi)力，聲音嘶啞，進(jìn)食量少，營養(yǎng)不良；

8、食物反流、滯留在口腔和咽部；

9、誤吸，甚至吸入性肺炎，嚴(yán)重時窒息等。

一、吞咽障礙評估

1、目的

①明確吞咽困難是否存在；

②明確吞咽困難的部位和機(jī)制；

③明確可能的病因；

④吞咽困難的過程；

⑤確定一個治療計(jì)劃。

2、方法

? ? ? EAT10評估量表、燃料實(shí)驗(yàn)、飲水實(shí)驗(yàn)、V-VST實(shí)驗(yàn)、電子顯微喉鏡檢查、吞咽造影檢查。

二、吞咽障礙康復(fù)治療

1、一對一康復(fù)吞咽手法練習(xí)（手法、冰刺激、K點(diǎn)刺激、門德爾松手法等）；

2、吞咽電刺激訓(xùn)練；

3、經(jīng)顱直流電刺激；

4、特殊攝食訓(xùn)練，配合針灸、高壓氧等；

5、球囊擴(kuò)張術(shù)；

6、中醫(yī)針灸、電針灸、中草藥調(diào)理等。

三、進(jìn)食代償方法

1、傳統(tǒng)鼻-胃管進(jìn)食；

2、鼻-腸管進(jìn)食；

3、IOE（間歇經(jīng)口至試管）進(jìn)食；

4、IOG（間歇經(jīng)口至胃管）進(jìn)食。

? ? ? ?吞咽障礙門診的醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合患者病情和家屬具體情況進(jìn)行個體化吞咽障礙健康教育，指導(dǎo)患者代償進(jìn)食方法和如何判斷及處理誤吸，教育患者保持口腔衛(wèi)生并講解吞咽障礙的基本知識，如何配合吞咽障礙的篩查和評定，以及吞咽功能訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、誤吸急救等相關(guān)知識及出院指導(dǎo)等。

? ? ? ?吞咽障礙門診出診時間：周一至周五全天（節(jié)假日除外）? ??出診地點(diǎn)：門診樓二層