醫(yī)保指南
醫(yī)保之特殊病種簡(jiǎn)介
發(fā)布時(shí)間：2020/10/21
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為減輕一些患有重大疾病患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心在2004年制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理規(guī)范》。
目前我院醫(yī)保特殊病種有惡性腫瘤門診治療、腎透析、這兩種情況。患有這幾種疾病的參保人員可以提出“特殊病種”申請(qǐng)，享受特殊病種的相關(guān)報(bào)銷優(yōu)惠政策。
參保人員可選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)院，領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特種病備案表》，由醫(yī)生按要求填寫后攜帶社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理審批手續(xù)。
審批成功后，參保人員在本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用視同住院，特殊病的門診相關(guān)費(fèi)用按照住院比例報(bào)銷。特殊病種結(jié)算周期為審批成功后360天，城鎮(zhèn)居民的結(jié)算周期為一個(gè)自然年（即截止時(shí)間為每年的12月31日），超出審批期限可再次續(xù)辦。醫(yī)保規(guī)定醫(yī)保患者在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付金為1300元，第二次及以后住院的起付金均為650元。而申請(qǐng)?zhí)厥獠〉膮⒈Ｈ藛T只需在審批成功后首次住院時(shí)交納起付金即可，同一結(jié)算周期內(nèi)的再次或多次住院時(shí)，不用再交納起付金。
目前我院醫(yī)保特殊病種有惡性腫瘤門診治療、腎透析、這兩種情況。患有這幾種疾病的參保人員可以提出“特殊病種”申請(qǐng)，享受特殊病種的相關(guān)報(bào)銷優(yōu)惠政策。
參保人員可選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)院，領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特種病備案表》，由醫(yī)生按要求填寫后攜帶社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理審批手續(xù)。
審批成功后，參保人員在本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用視同住院，特殊病的門診相關(guān)費(fèi)用按照住院比例報(bào)銷。特殊病種結(jié)算周期為審批成功后360天，城鎮(zhèn)居民的結(jié)算周期為一個(gè)自然年（即截止時(shí)間為每年的12月31日），超出審批期限可再次續(xù)辦。醫(yī)保規(guī)定醫(yī)保患者在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付金為1300元，第二次及以后住院的起付金均為650元。而申請(qǐng)?zhí)厥獠〉膮⒈Ｈ藛T只需在審批成功后首次住院時(shí)交納起付金即可，同一結(jié)算周期內(nèi)的再次或多次住院時(shí)，不用再交納起付金。