我們常說的“腦卒中”本質(zhì)就是腦血管病發(fā)作，特別是隨著社會老齡化和城市化進程的加速，以及我們不健康的生活方式，腦血管發(fā)病率在逐年遞增。目前，中國40~70歲居民中，發(fā)病率平均每年增長8.3%。如果能盡早進行腦血管篩查并盡早治療可以減少致殘率，或者一旦腦卒中發(fā)作盡快及時到醫(yī)院就診，可以提高生存幾率和生存質(zhì)量。近期，我院采用微創(chuàng)介入技術(shù)，連續(xù)成功的治療了兩例腦動脈瘤破裂導(dǎo)致的腦出血患者。

病例一：

患者女，66歲，工作時突發(fā)頭痛后，很快進入昏迷狀態(tài)，由“120”轉(zhuǎn)送至我院急診。急診立即開放腦卒中綠色通道，急診頭顱CT提示：彌漫多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，雙側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室內(nèi)積血。

? 患者病情危重，中度昏迷，生命體征不穩(wěn)定，為了迅速有效的救治患者，并減少治療副損傷，我科張蓬川、何剛、巴特爾醫(yī)生一致決定首選微創(chuàng)介入方法，全腦血管造影+動脈瘤栓塞術(shù)，同時先行左側(cè)腦室額角引流術(shù)，立即啟動我院MDT（多學(xué)科團隊協(xié)作）。在龐海英、李杰醫(yī)生和麻醉科、手術(shù)室、介入導(dǎo)管室、影像技術(shù)等多科室的積極配合下，一場“復(fù)合”手術(shù)緊張有序的展開了。

腦室血腫腔置管成功后，腦血管造影很快顯示了導(dǎo)致出血的責(zé)任病灶，是右側(cè)椎動脈發(fā)出小腦后下動脈段長了一個“跳棋”形態(tài)的囊狀動脈瘤。（見下圖）

動脈瘤并非是實心的腫瘤，是血管彈性的下降，是在血壓的沖擊下導(dǎo)致局部血管壁的凸出彭起，凸起的頂端壁是最薄弱的，也是這次發(fā)病的出血點。微創(chuàng)介入的方法就是從血管途徑進入凸起的囊，采用柔性的彈簧圈，將動脈瘤囊致密填充，完全封堵破口。過程是緊張的，手術(shù)還是很順利，完全閉塞了動脈瘤，椎動脈通暢（見下圖）

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? ? ? ??手術(shù)歷時2小時，患者順利安排進入了重癥ICU，因為是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后隨著患者腦室內(nèi)的淤血被持續(xù)的引流出來，患者在術(shù)后七天逐漸蘇醒，能夠配合。而后復(fù)查的頭顱CT也顯示腦室內(nèi)出血完全排除。

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? ? ? ? 這名患者術(shù)后四周，步行出院。

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